Общество для всех возрастов
#CтарикамТУТместо
5-6 октября
МИА «Россия сегодня», Зубовский бульвар, 4

Резолюция V Национальной конференции «Общество для всех возрастов»

Вторник, 26.12.2017, 17:31:46

Мы, участники V Национальной конференции по старению «Общество для всех возрастов» (далее «Конференция»), обращаемся ко всем заинтересованным сторонам, участвующим в процессе принятия решений, напрямую или косвенно влияющих на жизнь пожилых людей. Мы призываем внимательно отнестись к проблемам и предложениям, сформулированным в представленной резолюции. Мы уверены, что только совместными усилиями со стороны государства, гражданского общества и бизнес-сообщества мы сможем добиться значительного улучшения качества жизни пожилого человека в нашей стране.
Новый пенсионер: Резолюция V Национальной конференции «Общество для всех возрастов»
V Национальная конференция «Общество для всех возрастов»
РЕЗОЛЮЦИЯ

Мы убеждены в том, что люди старшего возраста – это полноправные члены современного общества, и они не должны подвергаться дискриминации в любом её проявлении. Развитие системы заботы о пожилых людях, обеспечение полноценной среды для здорового долголетия и формирование позитивного отношения общества к зрелому возрасту должно позволить каждому из нас встречать старость без страха и с достоинством.
Люди старшего возраста необходимы государству, обществу и семье. В последнее время мы видим позитивные изменения в отношении государства и общества к людям старшего поколения, но этих перемен все ещё недостаточно для того, чтобы обеспечить активное долголетие и высокое качество жизни каждому человеку в нашей стране.
Старение общества – это общемировая тенденция, связанная с развитием и достижениями цивилизации и одной из наших первоочередных задач должно стать обеспечение условий для полноценной жизни каждого человека в зрелом возрасте. Стоящие перед нами задачи и социальные вызовы одновременно создают возможности для поиска решений существующих проблем. Успех напрямую зависит от совместных усилий всех заинтересованных сторон: государства, бизнеса, некоммерческого сектора и самих пожилых людей.
Мы считаем, что формирование «общества для всех возрастов» и обеспечение активного долголетия невозможно без создания комплексной системы заботы с учётом разных аспектов жизни человека в пожилом возрасте, формирования полноценной системы долговременного ухода, создания благоприятной среды для людей с когнитивными расстройствами, повышения доступности медицинских услуг, обеспечения доступа к непрерывному образованию и создания инклюзивной городской среды.
Стратегические ответы на вызовы стареющего общества и использование ещё не до конца осознанных обществом возможностей, связанных со старением населения, должны основываться на положениях и рекомендациях международных рамочных документов по вопросам старения. В первую очередь, Мадридского международного плана действий по проблемам старения (2002), а также на региональных стратегиях по его осуществлению. С 2016 года в России действует национальная Стратегия действий в интересах граждан старшего поколения, и мы выражаем надежду, что работа участников Конференции поспособствует реализации ключевых целей этого документа.
Мы выделили следующие ключевые задачи по формированию «общества для всех возрастов» и обеспечению активного долголетия в России:

Восприятие темы старения в современном обществе
• Тема старения в России зачастую ассоциируется с негативными жизненными сценариями, а сама старость воспринимается как «возраст дожития». Следствием подобного восприятия зачастую становится страх человека перед поступающей старостью и, в результате – игнорирование факта, что она наступит неизбежно. У россиян отсутствует культура подготовки к старости, они воспринимают этот период жизни как неизбежное угасание, заведомо снижая качество своей жизни в зрелом возрасте.
• Всего 10-13% людей старшего поколения заявляют о желании участвовать в общественной жизни, поскольку люди воспринимают старость как «период дожития», когда ты никому не нужен и беспомощен. Для раскрытия потенциала старшего поколения мы должны обеспечить возможность активного участия пожилых людей в культурной и социальной жизни общества.
• Государству и некоммерческому сектору нужно продолжать работу над популяризацией темы старения в обществе. Первоочередными задачами должны стать: привлечение общества к проблеме дискриминации (эйджизма), разрушение стереотипов о старости как «возрасте дожития», развитие системы долгосрочного ухода за пожилыми людьми, и людьми, страдающими нейродегенеративными заболеваниями.

Система долговременного ухода за пожилыми людьми
• В последние десять лет во всём мире заметно увеличилось число долгожителей. Согласно прогнозам, к 2025 году доля людей старше трудоспособного возраста в России вырастет до 27% (это почти 40 млн человек), а к 2035 году их будет большинство. При этом доказательная база медицины сегодня, преимущественно, выстроена для помощи тем, кто ещё не достиг 75 лет, что затрудняет доступ к адекватному лечению людей старше 80 лет.
• По поручению Президента РФ в России разрабатывается комплекс мер по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и людьми с инвалидностью. Система долговременного должна представлять из себя комплекс медицинской и социальной помощи, быть связующим звеном между формальным уходом со стороны государства и неформальным уходом со стороны окружения пожилого человека.
• Основной целью системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста должно быть обеспечение и поддержка высокого качества жизни, а также создание условий для максимально долгой активности и самостоятельности пожилого человека, зависимого от состояния здоровья. Главной задачей системы долговременного ухода должна быть профилактика.
• Полноценная система долговременного ухода должна позволять всем нуждающимся получать помощь на каждом этапе. Она должна включать в себя реабилитацию, сестринскую помощь и паллиативную помощь.
• На сегодняшний день в России в паллиативной помощи нуждается около 1300 тыс. человек, а косвенные и прямые потери за счёт неоказания подобной помощи, по итогам 2017 года, равняются 200 млрд рублей. Принцип паллиативной помощи – это лечение не болезни, а симптомов. Её главный приоритет – не срок жизни, а её качество. Паллиативный подход – это не медицинская помощь, а улучшение качества жизни пациентов и их семей.
• У людей старшего возраста отсутствует запрос на качество жизни. Пожилые люди привыкли к страданиям, болезням и одиночеству. Для них не существует альтернативы. Одной из первоочередных задач должно стать формирование спроса на качество жизни в пожилом возрасте, а предложение появится в силу демографической ситуации.

Поддержка семей с больными родственниками старшего возраста
• Забота о пожилых маломобильных людях требует большого количества ресурсов. Усилия государства, некоммерческих организаций и семьи дополняют и компенсируют друг друга. В ситуации, когда сразу два или три провайдера заботятся об одном пожилом маломобильном человеке, их усилия, как правило, не бывают избыточными. Если же основным провайдером заботы выступает семья, то она остро нуждается в поддержке. При этом адресно на запросы семьи сегодня отвечают только некоммерческие организации, а государство реагирует на такие запросы все ещё слишком слабо.
• Согласно результатам эмпирических исследований, семья играет важную роль в обеспечении ухода за старшими родственниками, особенно в процессе ухода за пожилыми маломобильными людьми, у которых есть ярко выраженная потребность в эмоциональном контакте с членами семьи. При этом родственники из-за невнимания к поведению стареющих членов семьи часто не замечают ранних симптомов серьёзных заболеваний, считая ухудшение памяти и других психических функций естественным проявлением старения.
• Пожилому человеку, столкнувшемуся с болезнью, комфортнее всего находится в домашней обстановке. Лечение в пансионате необходимо только в том случае, если невозможно организовать должный уход в домашних условиях. Но правильная организация лечения дома проблематична. Кроме того, родственники, ухаживающие за больным, сталкиваются с эмоциональным выгоранием, что препятствует полноценному общению с пожилым человеком. Для каждого пожилого человека должен быть выработан маршрут по реабилитации и уходу, а семьям необходимо обеспечить квалифицированную, профессиональную помощь в самых разных аспектах.
• Ранняя диагностика заболеваний повышает возможность эффективного лечения, но в открытом доступе содержится слишком мало информации о первичных симптомах заболеваний у людей старшего возраста. Специалисты должны принять активное участие в распространении необходимого объёма информации о возрастных заболеваниях.
• У семьи должен быть выбор, где организовывать уход за старшими родственниками. Необходимо сосредоточить усилия на открытии небольших учреждений семейного типа в шаговой доступности.
• Сложной психологической проблемой для семей с больными пожилыми людьми является принятие их болезни. Родственники начинают тревожиться о собственном старении, включается защитный механизм, который заключается в игнорировании проблемы. Зачастую пожилые люди с паталогическими изменениями здоровья оказываются брошенными, растёт риск жестокого обращения.
• Вопросы, связанные с поддержкой семей с больными родственниками старшего возраста, не регламентированы законодательно, необходимо принятие системы законов, регулирующих эту сферу. Необходимо, в частности, определить полномочия и навыки, которыми должны обладать профессиональные сиделки, разработать стандарты образования и оказания помощи.

Возрастные заболевания и сопутствующие им негативные социальные тенденции
• Психическое здоровье людей пожилого возраста – это зеркало социального статуса общества. Думая о старшем поколении и о возрастных болезнях, мы думаем о себе, потому что старость – это наше общее будущее.
• Деменция у пожилых людей – это общемировая болезнь, но в обществе всё ещё существует табу на открытое обсуждение проблем, связанных с возрастными болезнями. При этом, несмотря на то, что болезнь Альцгеймера, которая является наиболее распространённой формой деменции, пока нельзя вылечить, можно оттянуть момент её наступления или даже предупредить. Для этого необходимо как можно раньше выявить когнитивные проблемы у пожилого человека и направить усилия на их корректировку.
• Сложности выявления психических нарушений у лиц старшей возрастной группы связаны с малозаметной начальной симптоматикой и отсутствием углублённых знаний у медицинских и социальных работников. Обучение самостоятельному скринингу психических расстройств наиболее эффективно проводить через «школы психического здоровья», «университеты здоровья», «университеты третьего возраста».
• Необходимо внедрение курсов по психогеронтологии для врачей общей практики (семейных врачей), специалистов фельдшерско-акушерских пунктов и специалистов по социальной работе. Обучение важно для понимания разграничения психических нарушений у людей пожилого возраста. Также необходима тематическая социальная реклама, возможность бесплатного повышения квалификации для специалистов, и программы обучение врачей, соцработников и граждан первичному скринингу. Кроме того, требуются чёткие алгоритмы взаимодействия социальных и медицинских служб.
• Старение и сопровождающие его возрастные заболевания неразрывно связаны с негативными социальными тенденциями, такими как дискриминация по возрастному принципу (эйджизм), социально-экономическая стратификация, недостаточная правовая и социальная защищённость людей пожилого возраста, дискриминация в доступе к медицинскому обслуживанию и его низкое качество, жестокое и пренебрежительное обращение.
• Насилие над пожилыми людьми с возрастными заболеваниями чаще всего совершается в семье. Масштаб проблемы не поддаётся исследованию из-за того, что пожилой человек отказывается предпринимать правовые меры по отношению к насильнику и старается уберечь его от наказания. В России отмечается рост насильственных действий в отношении пожилых людей, мошеннических действий, направленных на присваивание их собственности, жилплощади, имущества, в том числе при составлении различных гражданско-правовых актов (договоров купли-продажи, дарственных, завещаний), действий, направленных на лишение лиц позднего возраста дееспособности и помещение их в психоневрологические интернаты.
• Вопреки устоявшемуся стереотипу, что за пожилого человека решения должна принимать его семья, человек старшего возраста должен самостоятельно принимать участие в планировании собственной старости и решении собственных проблем. Дисфункциональные семьи часто принимают решения не в интересах человека старшего поколения и в таких обстоятельствах пожилые люди, фактически, являются заложниками собственных семей.
• Участники Конференции поддерживают рекомендации ООН и ВОЗ, согласно которым для предупреждения насилия в отношении пожилых необходимо создание правовой базы для защиты их прав, разработка программ по юридическому, психологическому, образовательному просвещению пожилых людей, пропаганда «здорового старения» и создание условий для оказания психологической поддержки людям старшего возраста.

Развитие современных технологий для помощи больным и их семьям
• Современные технологии, дающие возможность проведения удалённой диагностики, помогают обеспечить людей старшего возраста медицинской помощью в случае недостаточной квалификации местного медицинского персонала, проживания в удалённых регионах, отсутствия врачей нужной квалификации на местах, позволяют семье иметь актуальную информацию о здоровье отдельно живущего родственника. «Тревожные кнопки», мобильные приложения, помогающие отслеживать состояние в домашних условиях, помогают маломобильным людям вовремя получать помощь.
• Удалённая медицинская помощь даёт возможность дистанционного наблюдения за состоянием здоровья пожилых людей, возможность получения консультации не выходя из дома и определения необходимости госпитализации. Пожилые люди получают возможность продолжать восстановительное лечение у проверенного специалиста, возможность проходить плановое медицинское обследование и получать направления на анализы, экономя силы, средства и время.
• Эффективная телемедицина должна давать пациенту возможность получить доступ к медицинской консультации с любого электронного устройства, давать право на самостоятельный выбор врача. Медицинский специалист должен быть доступен для пациента из любой точки мира. Необходима разработка платформы для видеосвязи между пациентом и врачом, создание электронной медицинской карты и системы геолокации, которая позволила бы осуществлять поиск пациентов и врачей неподалёку. Кроме того, необходимо обеспечение семейного доступа, а у пациента должна быть возможность управлять медицинскими данными своей семьи самостоятельно.
• Минусы телемедицины связаны с возможными ошибками в оценке состояния пациента, непроработанными юридическими последствиями действий врача и коммерческими рисками. При этом телемедицина способна обеспечить необходимую помощь людям, проживающим в отдалённых населённых пунктах и пожилым людям, ограниченным в передвижениях.
• Для полноценной работы системы удалённой медицинской помощи необходимо обеспечить подготовку пациента, который должен понимать, как ему формировать свою медицинскую карту, и какая информация в ней должна быть. Пациенты, пользующиеся негосударственной медицинской помощью, должны уметь самостоятельно следить за своим здоровьем и заботиться о том, чтобы в системе содержались актуальные данные об их здоровье.

Достойный и безболезненный уход из жизни
• Старость – это, в том числе и подготовка к уходу из жизни. Несмотря на то, что смерть – это единственное, что произойдёт с каждым из нас, в современном обществе эта тема табуирована. Если раньше болезнь и смерть воспринимались обществом как естественная часть жизни и не вызывали страха, то сегодня мы разучились готовиться к смерти. Нам необходимо понять, как вернуться к нормальному восприятию темы ухода из жизни.
• Люди, испытывающие страх смерти, боятся не ухода из жизни, а процесса умирания – мучений, боли, одиночества, отсутствия достойного сервиса, организация которого невозможна без развитой паллиативной помощи.
• Больному или умирающему человеку могут помочь только откровенность и профессиональная забота. Страдание неизлечимо больных людей всегда можно облегчить, а убеждение о том, что человек должен страдать перед смертью служит лишь оправданием для недобросовестных медицинских работников. Когда человек получает профессиональный уход и перестаёт испытывать физические страдания, у него снова появляются желания и способность радоваться простым вещам.
• Уход пожилого человека из жизни напрямую затрагивает и его семью. Зачастую у родственников умерших формируется невротическое чувство вины. Поэтому система паллиативной помощи должна работать не только для тех, кто уходит, но и для тех, кто остаётся, обеспечивая психологическую поддержку семьям.

Трудоустройство пожилых людей и сохранение связи между поколениями
• Каждый восьмой гражданин России – пенсионер, а каждый пятый пенсионер – трудоспособен.  При этом каждый десятый россиянин после 45 лет начинает испытывать трудности с трудоустройством. Это приводит к социальному напряжению в обществе.
• Возможность трудиться и ощущать себя востребованными помогает людям старшего возраста оставаться активными, успешными и деятельными. Общество постоянно обсуждает вопросы и проблемы социально неустроенной части пенсионеров, упуская из виду ту часть старшего поколения, которая хочет и может быть активной и полезной.
• Необходимо оценивать пенсионный возраст не только с точки зрения ограничений, но и с точки зрения возможностей, которые он даёт. Вкладывая ресурсы в активную часть пожилых людей, общество не только обеспечивает им «активное долголетие» и способствует из росту, но и учится у них, перенимая их опыт и компетенции.
• Работодатели отказываются брать на работу людей старшего возраста, считая невыгодными вложения в их обучение, опасаясь завышенных ожиданий пожилых, состоявшихся людей, сомневаясь в их квалификации, технологической грамотности, гибкости и опасаясь негативного влияния на рабочий коллектив. Работодатели, которые все же предоставляют пожилым людям возможность занятости, получают на рабочем месте наставников для молодого поколения, людей, которые готовы больше отдавать, чем брать, профессионалов с меньшими, чем у молодых людей, карьерными амбициями, и работников с повышенной ответственность за результат, для которых стабильность важнее, чем самоутверждение.
• Нет необходимости принуждать бизнес брать на работу людей пенсионного возраста. Социальная ответственность компании должна быть её добровольным выбором. Но необходимо изменить действующее законодательство таким образом, чтобы бизнесу было выгодно трудоустраивать пожилых людей.
• Необходимо также победить страх людей старшего возраста перед сменой профессии. Для части пожилых людей было бы естественно переходить в педагогическую, наставническую деятельность, обеспечивая связь между поколениями и непрерывную передачу опыта. Старшее поколение способно внести существенный вклад в обучение молодых людей навыкам коммуникации, выступая в роли наставников, тренеров, менторов.

Интеграция людей старшего возраста в социальную и культурную жизнь города
• Интеграция людей старшего возраста в социальную и культурную жизнь города определяется доступностью среды. Общество, заинтересованное в интеграции пожилых людей, должно создавать жилье и общественные пространства с учётом потребностей старшего поколения. Речь идёт не только об элементарной адаптации существующей инфраструктуры, а о проектировании такой среды, которая расширяет возможности пожилых людей.
• Общественные пространства в российских городах чаще всего проектируются для людей одной возрастной группы, имеющих определённые физические возможности. Планирование городской среды должно быть более разнообразным и отвечать потребностям разных категорий жителей, способствовать усилению безопасности, развитию культуры участия, здоровья, независимости горожан.
• Город, удобный для людей старшего возраста – удобен для всех. Проектирование городской среды, предназначенной для молодых людей, не учитывает интересы старшего поколения, тогда как проектирование пространства под нужды пожилых людей приносит пользу всем. Спустя какое-то время инфраструктурой, которая удобна для пожилых, будет пользоваться сегодняшнее молодое поколение. Размещение в шаговой доступности сервисов, необходимых в повседневной жизни, существенно повышает качество жизни всех категорий горожан.
• Городское пространство должно изменяться вместе с теми, кто им пользуется. Необходимо создавать условия для активного участия местных жителей в изменении городской среды и бороться с проявлениями дискриминации. Уже сегодня создаются дома, приспособленные для проживания людей разных возрастов и состоянием здоровья, с пандусами для инвалидных колясок и специальной планировкой, но они пока непопулярны, в том числе, из-за проявления эйджизма в обществе.
• Сегодняшние реалии таковы, что строительные объекты проектируются с учётом запросов людей возраста 35-45 лет, тогда как у пожилых людей другие потребности. В Москве и других городах, где ведётся или планируется активное строительство и обновление жилого фонда, должны быть приняты нормативы строительства домов с учётом потребностей пожилых людей. В противном случае, мы со временем столкнёмся с необходимостью адаптировать существующее жилье для старшего поколения.
• Формируются новые социальные модели, где главный критерий – это не возраст, а продолжительность активной жизни. Создание специализированных пространств исключительно для пожилых людей – это изоляция и недопустимое проявление эйджизма, противоречащее интеграции старшего поколения в общую городскую среду и развитию социальной солидарности.
• Для формирования доступной среды, которая позволила бы интегрировать социальную и культурную жизнь города людей всех возрастов, необходимо воспользоваться передовым опытом других стран. Так, в Канаде люди старшего поколения входят в муниципальные советы, готовят рекомендации и непосредственно влияют на изменение городской среды. Опыт канадских городов может быть востребован в России из-за схожих погодных условий.

Создание условий для непрерывного образования
• Стареющее общество нуждается в развитии различных форм обучения для расширения возможностей доступа к непрерывному образованию. Вопреки стереотипу, в образовании нуждается не только молодёжь, но и люди старшего возраста, для которых возможность учиться – это стимул для продолжения активной жизни.
• Необходимо находить компромисс между интересами государства, общества и индивида, для того, чтобы решать задачи образования людей старшего возраста. В образовании пожилых людей важны не прикладные знания, а общие компетенции, которые не устаревают, такие как навыки коммуникации и работы с информацией. 
• Нужно учитывать многообразие образовательных полей и факторы, влияющие на отношение к образованию как участника, так и организатора обучения. Эффективность образования зависит от грамотного сочетания возможностей формального, неформального и информального образования, в рамках которого обучение – это разновидность досуга.
• Образование старшего поколения должно спровоцировать интеллектуальную деятельность. В широком смысле, смысл такого образования – искать и находить доказательства ценности своей жизни, которые находятся внутри каждого человека.

Развитие системы семейного ухода и поддержки пожилых людей местными сообществами
• Постепенное движение от централизованных и институализированных форм социальной поддержки людей старшего возраста к развитию семейного ухода и поддержки пожилых местными сообществами – это мировой тренд. Формирование подобной системы помогает перераспределять нагрузку между социумом, семьёй и государством и эффективнее организовывать поддержку пожилых людей.
• В России государственная система социального обслуживания не обеспечивает всех потребностей общества. При этом общий объем рынка негосударственного социального обслуживания составляет около 9 млрд рублей в год – это примерно одна десятая часть от государственного сектора. Рынок негосударственного социального обслуживания растёт со скоростью 20-30% в год, согласно прогнозам подобный рост сохранится и в дальнейшем. В этом сегменте ожидается появление первых сетевых компаний, как через филиальную, так и через франчайзинговую модель.
• Надомное социальное обслуживание и связанные с этим услуги и технологии для пожилых людей представляют собой перспективный и пока недооценённый в России рынок. Для развития сектора необходима упрощённая система налогообложения, а также квоты для социальных работников.

Рубрика: Публикации